Cabinet de Psychomotricité Beauvert
Lætitia Vauthey & Paulène Fargier
Psychomotriciennes D.E.
Situé zone artisanale Clairac à Montéléger, au sud de l'hôpital de Valence.
LA PSYCHOMOTRICITÉ
Le rôle du psychomotricien
Le psychomotricien est un professionnel paramédical, titulaire d’un diplôme d’État délivré par le Ministère de la Santé et exerçant sur prescription médicale.
La psychomotricité est axée sur la prévention, le dépistage et la rééducation des troubles psychomoteurs à tous les âges de la vie.
Le concept de psychomotricité est sous-tendu par l'idée que les manifestations corporelles d'un individu et sa vie psychique, affective et intellectuelle, s'influencent mutuellement du fait d'un lien étroit et permanent entre le corps et l’esprit. Et ce, dès la venue au monde.
L’approche psychomotrice considère l’individu dans sa globalité, sous un angle neurologique mais également sous un angle environnemental : tout acte de la vie du sujet est à la fois fonctionnel, déterminé génétiquement, mais aussi coloré par des éléments affectifs et émotionnels en lien avec l’histoire du patient.
Le psychomotricien étudie donc les interactions entre les données psycho-émotionnelles, le comportement, les compétences cognitives et motrices, la relation aux autres, afin de mieux comprendre le développement psychomoteur de la personne.
L’objectif étant de restaurer des fonctions psychomotrices altérées, favoriser un mieux-être psychocorporel et lui permettre une meilleure adaptation à son environnement.
Les compétences du psychomotricien
Les indications de la prise en charge en psychomotricité ont été définies par le décret de compétence n° 88-659 du 6 mai 1988.
Les psychomotriciens sont ainsi habilités à accomplir, sur prescription médicale, les actes professionnels suivants :
- Bilan psychomoteur
- Education précoce et stimulations psychomotrices.
- Rééducation des troubles du développement psychomoteur ou des désordres psychomoteurs suivants:
- retards du développement psychomoteur (i.e. décalage par rapport à une norme habituellement reconnue dans l'évaluation des compétences psychomotrices en fonction de l'âge de la vie),
- troubles de la maturation et de la régulation du tonus musculaire,
- maladresses motrices et gestuelles, dyspraxies,
- instabilité psychomotrice (hyperactivité),
- inhibition psychomotrice,
- troubles de la graphomotricité à l'exclusion de la rééducation du langage écrit,
- troubles du schéma corporel,
- troubles de la latéralité,
- troubles de l'organisation spatio-temporelle (i.e. difficultés à se repérer et à s'organiser dans le temps et/ou dans l'espace),
- dysharmonies psychomotrices,
- troubles tonico-émotionnels.
- Contribution au traitement des déficiences intellectuelles, des troubles caractériels ou de la personnalité, des troubles des régulations émotionnelles et relationnelles et des troubles de la représentation du corps d'origine psychique ou physique.
LE PUBLIC
Nourrissons et jeunes enfants
Vous êtes jeunes parents et pensez avoir décelé un dysfonctionnement comportemental ou physique chez votre bébé ou votre enfant de moins de 3 ans... ou bien des troubles ont pu être révélés par votre médecin...
- Vous vous interrogez sur la tonicité de votre enfant, vous le trouvez trop raide ou trop mou.
- Vous trouvez qu’il tarde à se mettre en mouvement, il ne se retourne pas, peine à se tenir assis ou à faire ses premiers pas.
- Votre bébé a du mal à entrer en relation, il joue à des activités répétitives, plutôt seul, avec peu de gestes, de mimiques, de regard, d’imitation...
- Votre enfant présente un retard de développement partiel ou global et vous souhaitez le guider dans les différentes étapes de son développement psychomoteur pour lui permettre de gagner en autonomie (trouble neurologique, maladie génétique, prématurité, trouble sensoriel, situation de handicap...).
Le psychomotricien apporte un regard professionnel sur les capacités psychomotrices de votre tout-petit. Une prise en charge en psychomotricité peut être organisée pour accompagner le développement de votre enfant et vous guider en tant que parents.
Enfants et adolescents
Votre enfant présente des difficultés particulières à la maison, l'école, dans sa relation aux autres...
Des troubles psychomoteurs ont peut-être été révélés par votre médecin ou lors de son entrée à l'école...
- Votre enfant est maladroit, il se cogne, il n'est pas à l'aise dans son corps,
- Il a une mauvaise connaissance du corps, ou bien souffre d'un vécu corporel négatif suite à un événement ou une situation (blessure, hospitalisation, surpoids...),
- Il montre des difficultés dans les apprentissages scolaires (dessin et écriture de mauvaise qualité, dysgraphie, difficulté en mathématiques, difficultés attentionnelles...),
- Il est agité, a du mal à tenir en place ou, au contraire, est inhibé et présente un repli social,
- Il présente un trouble postural avec des difficultés d'équilibre et de régulation tonique (trop mou, trop raide, bégayement..),
- Il peine à se repérer dans le temps et l'espace, à s'organiser,
- Il présente un retard de développement psychomoteur (global ou partiel),
- Il souffre de troubles des conduites alimentaires,
- Il semble stressé, anxieux, il manque de confiance en lui,
- Il a des difficultés à exprimer et gérer ses émotions,
- Il présente une déficience sensorielle et/ou motrice (déficience auditive, visuelle, IMC, hémiplégie, AVC, séquelle neurologique, épilepsie, etc...),
- Il est en situation de handicap (déficience intellectuelle, trouble du spectre autistique (TSA), trisomie, etc...).
Un bilan et des séances de psychomotricité ciblées sur les difficultés (graphomotricité, coordinations, motricité fine, travail des fonctions exécutives, image du corps et schéma corporel, rythme, relaxation...) peuvent lui permettre de débloquer des dysfonctionnements et les réduire.
Adultes
La psychomotricité s'adresse à tous les âges de la vie, et permet de corriger des troubles existant parfois depuis l'enfance mais qui n'ont pas forcément été traités (manque de confiance en soi, difficulté d'équilibre, maladresse, stress, trouble des conduites alimentaires...) et des dysfonctionnements apparus au cours de la vie, parfois suite à un accident (AVC, traumatismes...).
- Handicap (TSA, trisomie, etc.),
- Trouble spécifique (mémoire, difficulté à se repérer dans le temps, l'espace, etc.) ayant des répercussions sur le bien-être et l' autonomie,
- Vécu corporel négatif suite à un événement ou une situation (blessure, hospitalisation, surpoids...),
- Stress, troubles anxieux,
- Troubles neurologiques (AVC, hémiplégie, paralysie, traumatisme crânien, etc...),
- Troubles des conduites alimentaires,
- Troubles sensoriels (déficit visuel, auditif...).
Personnes âgées
- Maladie dégénérative (démence du type Alzheimer, sclérose en plaques, Parkinson...),
- Perte d'autonomie,
- Troubles de l'équilibre,
- Syndrome post chute,
- Difficulté d'organisation spatiotemporelle,
- Troubles mnésiques.
Avec les personnes âgées, le psychomotricien privilégiera des activités d'équilibre et de stimulation cognitive. Les séances peuvent être réalisées chez les patients dans la perspective d'une conservation de l'autonomie à domicile.
LE BILAN PSYCHOMOTEUR
Pourquoi un bilan psychomoteur ?
Le bilan psychomoteur concerne surtout les enfants et les adolescents.
Il est pratiqué sur prescription médicale.
Préalable nécessaire à tout début de travail, il présente une utilité manifeste comme outil de dépistage, de diagnostic et d'élaboration d'une prise en charge adaptée.
Il vise à évaluer, en fonction du stade de développement de l'enfant, l'interaction de la motricité, de la perception, de la sensibilité et de la cognition.
Au cours du bilan, le psychomotricien propose à l'enfant ou l'adolescent une série de tests au travers d'épreuves et activités motrices diverses.
Il permet ainsi d'observer l'ensemble des champs psychomoteurs tels que les coordinations, l'équilibre, le repérage spatio-temporel, le schéma corporel, la latéralité... plus généralement l'adaptation de la personne dans son environnement avec les objets et les personnes qui l'entourent.
On évalue également le degré d'autonomie du patient, les stratégies de communication verbale et non verbale, la gestion des émotions, les fonctions exécutives comme l'attention, l'impulsivité, la flexibilité mentale...
Le bilan met en avant les compétences et les difficultés du patient à un moment donné, en s'appuyant sur les observations cliniques. Il s'agit d'une photographie à un temps “T” qui tend à évoluer.
Certains tests normés et étalonnés peuvent être utilisés. Ils apportent plus d'objectivité, ils seront utiles pour cibler davantage les troubles et apporter de la précision en référence à une norme, notamment dans le cadre de bilan d'évolution.
Bilan orthophonique - Bilan orthoptiste - Bilan neuropsychologique
Les résultats ne sont jamais utilisés indépendamment du contexte dans lequel ils ont été recueillis mais constituent un élément de connaissance complémentaire à mettre en relation avec l'ensemble des informations du dossier, avant de mettre en place un projet de soin adapté aux particularités du sujet.
Les objectifs
- Faire le point sur les compétences et les difficultés.
- Déterminer les objectifs de la prise en charge et mettre en place un projet de soin.
- Orienter éventuellement les patients vers d'autres professionnels si besoin.
D'autres observations plus ciblées dans d'autres domaines peuvent être nécessaires lorsqu'il a été détecté certains troubles. - Rediriger le patient ou ne pas commencer de travail lorsque la psychomotricité n'est pas indiquée.
- Si nécessaire, effectuer des recommandations pour la vie quotidienne de la personne.
Le déroulement
Le bilan psychomoteur se déroule sur 4 à 5 séances selon les indications.
Les besoins sont en effet besoins différents en fonction des troubles et des pathologies.
Cela laisse le temps au patient d'établir une relation sécure et d'offrir une vision plus complète de ses capacités. Il s'étale donc sur plusieurs rencontres :
- Un entretien préliminaire d'une heure :
Il permet de faire le point sur les raisons de la consultation et retracer l'anamnèse, discuter de vos attentes et répondre à vos questions.
Il sert également à orienter les items à explorer lors de la passation du bilan, et choisir éventuellement des tests standardisés.
Pour les enfants, il est intéressant d'apporter les cahiers d'école ainsi que les réalisations graphiques pour étayer la demande.
Tout examen et compte-rendu réalisé au préalable peut être également communiqué au psychomotricien. - Deux à trois séances d'une heure à une heure trente chacune pour la passation du bilan ou des tests standardisés.
- Un entretien final de retour (1h à 1h30) après la rédaction du bilan afin de le restituer, l'expliquer, et définir les actions.
Le compte-rendu est également adressé au médecin prescripteur du bilan, qui prescrira si besoin les séances pour le suivi thérapeutique.
Les tests pouvant être utilisés
Il peut être réalisé des tests standardisés adaptés à la situation :
- Batterie d'évaluation des fonctions neuro-psychomotrices de l'enfant (NP-MOT),
- Échelle du développement posturo-moteur et locomoteur de 0 à 48 mois (DF-MOT),
- Batterie d'évaluation du mouvement chez l'enfant (MABC-2),
- Echelle rapide d'évaluation de l'écriture (BHK).
LES SÉANCES
L'organisation
A l'issue de la rencontre et du bilan, si l'indication de psychomotricité est établie, un nombre déterminé de séances est programmé dans le cadre du projet de soins.
A l'issue de cette série de séances, un point sera fait sur l'évolution. La conduite à adopter (poursuite ou arrêt de la prise en charge, révision du projet...) sera discutée en fonction de cette évolution et des besoins.
Les séances se déroulent au cabinet, mais peuvent être également réalisées chez les patients en fonction des besoins spécifiques de chacun (dans le cadre du secteur géographique d'intervention du cabinet), notamment auprès des personnes âgées, ce dans la perspective d'une conservation de l'autonomie à domicile.
La fréquence est habituellement d'une séance par semaine mais parfois la fréquence d'une séance toutes les deux semaines est plus adaptée.
La prise en charge financière
Les séances de psychomotricité et les bilans psychomoteurs ne sont pas remboursés par la sécurité sociale.
Cependant, certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie des honoraires.
N'hésitez pas à nous demander un devis. Pour des pathologies bien définies et reconnues comme sources de handicap, on peut solliciter et obtenir par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) une allocation (AEEH Allocation Education Enfant Handicapé) qui peut couvrir ces frais après étude du dossier. Pour constituer ce dossier de demande d'aide financière auprès de la MDPH, il est impératif de remplir un formulaire accompagné d'une prescription médicale pour passer un bilan psychomoteur.
Il est également possible d'obtenir des prestations Sécurité Sociale « extra-légales » auprès de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie. Il faut pour cela faire une demande exceptionnelle, via un accord préalable au médecin conseil de la Sécurité Sociale qui pourra octroyer cette aide en fonction de la situation personnelle du demandeur.
Là encore, la demande devra être étayée d'une prescription médicale pour un bilan avec ou non des séances de psychomotricité et un devis du bilan et/ ou des séances de psychomotricité si nécessaire.